VA-ECMO離脱評価｜シグナル判定＋離脱試験チェックリスト

患者情報

身長 (cm)

体重 (kg)

Hb (g/dL)

SpO2 (%)

🫀 心エコー指標

—LVEF (%)

—LVOT VTI (cm)

—大動脈弁自己開放

—脈圧 (mmHg)

💉 循環・代謝

—MAP — Flow 1L/min時 (mmHg)

—乳酸値 (mmol/L)

—ScvO2 (%)

—pH

⚡ 酸素需給バランス

現在のECMO Flow (L/min)

自己推定CO (L/min)

全体Flow (ECMO+自己CO)—

BSA—

DO2 (推定)—

VO2 (推定)—

DO2/VO2 比—

📋 離脱試験チェックリスト

STEP 0 — 離脱前確認

血管作動薬が低〜中等量（NA <0.3 γ目安）不整脈コントロール良好 Hb > 8 g/dL 確認抗凝固（ACT/APTT）適切範囲家族・チームへの説明完了

STEP 1 — Flow 1.5 L/min に減量（5〜10分観察）

MAP ≥ 60 mmHg 維持乳酸悪化なし脈圧維持または改善 SpO2 維持

STEP 2 — Flow 1.0 L/min に減量（5〜10分観察）

MAP ≥ 60 mmHg 維持乳酸悪化なし脈圧維持または改善 CVP 急上昇なしエコーで壁運動維持確認

STEP 3 — 離脱判断

STEP 1・2 全項目クリア担当医・チームで離脱を決定ヘパリン停止タイミング確認抜去後の止血計画確認